📘 AIES Monografie – Vol. 2, Num. 3 - Ketamina, rischi e controindicazioni. Gestione sicura in Emergenza Urgenza

Questa monografia analizza l'evoluzione clinica della ketamina, un anestetico dissociativo sintetizzato nel 1962 e introdotto nell'uso clinico nel 1970 che oggi richiede un superamento del mito della stabilità emodinamica assoluta a favore di un approccio di precisione basato sulle evidenze più recenti. Attraverso una disamina tecnica delle diverse finestre terapeutiche, dall’analgesia sub-dissociativa alla sedazione dissociativa procedurale fino all’induzione per la RSI, il documento integra i dati critici del Trial RSI 2025, che evidenzia un tasso di collasso cardiovascolare del 22,1% nei pazienti critici rispetto al 17,0% registrato con l'etomidato, e le evidenze sulla gestione dell'agitazione psicomotoria grave, dove la co-intossicazione da cocaina aumenta di ben 5,75 volte il rischio di intubazione orotracheale. La trattazione approfondisce inoltre il profilo

delle complicanze respiratorie e neuropsichiatriche, come il laringospasmo e le reazioni di emersione , sottolineando l'importanza di un monitoraggio multiparametrico rigoroso e ribadendo che la decisione di procedere alla sedazione rimane una responsabilità clinica esclusiva del medico, fondata su necessità terapeutiche documentate e protocolli di sicurezza aggiornati.

Roberto Romano

Presidente AIES – Accademia Italiana Emergenza Sanitaria

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